ثبت نام دوره های آموزشی

ورود کاربران

آخرین مطالب ارسال شده

Written on 19/12/1392, 20:16 by adminv15
disck دیسک های مورد استفاده در آزمایش تعیین حساسیت با توجه به نوع باکتری و محل جداسازی آن: محل جدا شدن نام باکتری نمونه بافت ،...
79890
Written on 07/12/1392, 14:49 by adminv15
desirable-specifications-for-total-error-imprecision-and-bias-derived-from-intra-and-inter-individual-biologic-variationجهت دانلود مطلب  روی لینک زیر کلیک نمایید شاخصه های مطلوب برای خطای کلی، عدم دقت و بایاس بر اساس وستگارد...
66030
Written on 02/12/1391, 19:55 by adminv15
microbiology
76660
Written on 19/11/1391, 17:14 by adminv15
rbc روش تهیه گلبول قرمز حساس شده: منظور از گلبول قرمز حساس شده یعنی آغشته شدن گلبول های قرمز توسط آنتی بادی  بدون اینکه سبب آگلوتیناسیون گلبول های قرمز...
133150

پیوند های ویژه

WHO | World Health Organization

کنترل کیفی در بخش انگل شناسی

کنترل کیفی در بخش انگل شناسی

مستند سازی

By Super User

تفسیر بالینی آزمایش ( CBC )

تفسیر بالینی آزمایش ( CBC )

By Super User

 معمولاً آزمایشCBC  شامل اجزای زیر است: …

آزمايش شمارش رتيکولوسيت

آزمايش شمارش رتيکولوسيت

تست های آزمایشگاهی

By Super User

 …

آب خالص و کنترل کیفی آن

آب خالص و کنترل کیفی آن

مستند سازی

By Super User

آب خالص و کنترل کیفی آن کیفیت نا مرغوب آب اثر نا مطلوبی بر نتایج آزمایش ها دارد…

Frontpage Slideshow | Copyright © 2006-2011 JoomlaWorks Ltd.
  • کنترل کیفی در آزمایشهای PT  و APTT
  • تاریخچه
  • بقراط: اولین رفرانس انعقاد خون قبل از میلاد مسیح
  • ارسطو ,Celsuو Gallens اولین بار موفق به کشف بیماریهایی با تمایل به خونریزی شدند.
  •   
  • مانیتورینگ آنتی کوآگولانت تراپی (وارفارین)- PT (هپارین)APTT
  • اطمینان به نتایج تست :
  • متغیرهای پرآنالیتیکال
  • آنالیتیکال
  • پست آنالیتیکال
  •  
  • مطالعه 40000 گزارش آزمایش انعقادی :
  • 68 % پرآنالیتیکال
  •  13% آنالیتیکال
  •  18% پست آنالیتیکال
  • پرآنالیتیکال(مربوط به بیمار):
  • سن
  • گروه خونی
  • زمان خونگیری ( صبح – سرما)
  • الکل-سیگار
  • آسپرین
  • حاملگی-قرص ضدحاملگی-منوپوز-زمان mens
  • ورزش
  • آنمی شدید – پلی سیتمی-همولیز
  • تصحیح سیترات سدیم:  HCT<20, HCT>55               
  • X=(100-PCV)/(595-PCV)
  • X=(100-55)/(595-55)=0.08
  •   برای یک میلی خون باید 0.08 میلی سیترات و 0.92 میل خون ریخت
  •  
  • پر آنالیتیکال(مربوط به خونگیری):
  • خون وریدی در ظرف nonactivated
  • پلاستیکی
  • شیشه ای سیلیکونیزه
  • محلول 2% سیلیکون ( Dimethyldichlorosilamine) در حلال لوله ها را بخیسانید(استفاده از دستکش و هود ) سپس با آب شسته و 10 درجه 10 دقیقه یا یک شب تا صبح بماند
  • سوزن  G  23-21 و بچه ها 22-19
  • سرنگ کوچکتر از 20 میلی انتخاب شود
  • 30-15 دقیقه استراحت قبل از خونگیری
  • همیشه در یک وضعیت ثابت
  • تورنیکه کمتر از یک دقیقه
  • خونگیری طولانی یا سخت نشود
  • لوله به اندازه پر شود
  • از محل ست تزریق وریدی نباشد
  • مخلوط شدن مناسب خون و ضد انعقاد
  • ضد انعقاد مناسب   3.2% با  نسبت  1/9
  • غلظت مناسب سیترات سدیم3.2-3.31 % میباشد
  • اسمولاریته 2/3% به اسمولاریته پلاسما نزدیکتر است
  • 3.2 دارای غلظت کمتری است و در هماتوکریت بالا کمتر تست را تغییر می دهد
  • سازندگان کیتPT میزان ISI  را با سیترات 2/3 ارائه میدهند
  •  سیترات 3.8% باعث بالارفتن INR  میشود
  • طرز تهیه سیترات سدیم:
  • مقدار مصرف

    وزن مولکولی

    تری سدیم سیترات

    28 gr

    258.1

    Na3C6H5O7

    30 gr

    276.1

    Na3C6H5O7,H2O

    32 gr

    294.1

    Na3C6H5O7,2H2O

    39 gr

    357.16

    Na3C6H5O7,5.5H2O

    49.6 gr

    456.1

    Na3C6H5O7,11H2O

  • در یک لیتر آب حل کرده و به حجمهای 10 میلی لیتری تقسیم کنید سپس به مدت 15 دقیقه در 121 درجه اتوکلاو شود
  • در دمای 4 درجه یخچال تا چند ماه پایداراست
  • در صورت مشاهده کپک یا کدورت دور ریخته شود
  • موارد عدم پذیرش نمونه:
  • لوله ای که به اندازه کافی پر نشده باشد(کمتر از 90%)
  • وجود لخته میکروسکوپی
  • بعد از سانتریفوژ باید  Plt< 10 ´ 10 9 / l 
  • معمولاًg  1500 به مدت 15 دقیقه در حرارت اطاق
  • بهتر است سانتریفوژ swing out باشد
  • اگر بعد از سانتریفوژ همولیز داشت
  • نمونه ایکتریک، لیپمیک با اپتیکال آزمایش نشود
  • پره آنالیتیکال( حمل و نقل نمونه ):
  • گذشت زمان به علت حساسیت فاکتورهای 5 , 8
  • افزایش دما منجر به افزایش تخریب
  • سرما فاکتور 7 را فعال می کند وPT   کاهش می یابد.
  • مدت زمان پایداری PT , PTT:
  • PT تا 24 ساعت دمای 24-18 یا 4-2 درجه سانتیگراد
  •        سانتریفیوژ شده یا سانتریفیوژ نشده با درب بسته و پلاسما روی سلولها بماند.
  • APTT : تا 4 ساعت با همان شرایط بالا ایده آل تا 2 ساعت است.
  • ❋ در صورتیکه نمونه agitate شود مثلاً جای دیگری آزمایش شود پلاسما ظرف یک ساعت جدا شده و تا 4 ساعت آزمایش شود
  • ❋ پلاسما تا دو هفته در 20 - درجه و تا 6 ماه در دمای 70 –پایدار است
  • تجهیزات:
  • بن ماری
  • C °  5  +  37  
  • با آب مقطر پر شود
  • یخچال و فریزر
  • 2 + 4  و  2 + 20-
  • در طول روز ری چک شود
  • سانتریفوژ
  • تمیز باشد
  • به صورت چشمی از نظر وجود ترک چک شود
  • کنترل کیفی انجام شود
  • لوله
  • اندازه  mm 10 ´ 75 برای انجام آزمایش شیشه ای
  • برای رقیق سازی و نگهداری و تهیه محلول پلاستیکی
  • بهتر است یکبار مصرف باشد یا اسید کرومیک شسته شود
  • پی پت
  • دقت و صحت آن کنترل شده باشد
  • موقع کار دقت کرد مایع به خوبی کشیده و تخلیه شود
  • کورنومتر(كنترل شده)
  • زمان نمونه گیری
  • فعالیت فیبرینولیتیک دارای الگوی سیکادین است و در 6 صبح به حداقل میرسد
  • در ارتباط با زمان تجویز دارو
  • انتقال به آزمایشگاه
  • هرچه زودتر انجام شود
  • برای تهیه ppp بهتر است دو بار سانتریفوژ کرد یا با فیلتر 0.2 میکرومتری صاف کرد
  • آنالیتیکال:
  •  کنترل کیفی
  • کنترل کیفی داخلی هر روز انجام شود(Shift,trend,out of contol توسط فرد با تجربه تفسیر شود)
  • نگهداری دستگاه و کیت مطابق بروشور سازنده
  • SOP  مطابق بروشور
  • هر ماه یکبار نتایج QC دیده شود و تغییرات longterm
  • شماره ساخت و تاریخ انقضا و تاریخی که معرف باز شده را ثبت نمود طوریکه برای هر تست قابل ردیابی باشد
  • در هر ران کاری کنترل نرمال و غیر نرمال گذاشته شود( غیر نرمال به تغییرات حساستر است)
  • در شروع هر شیفت کاری و در آزمایشگاههای شلوغ هر 40 تست
  • در صورتیکه کنترل آب شده نمیتوان آن را فریز و دوباره استفاده کرد مگر به توصیه سازنده
  • برای رسم منحنی:
  •         9 ران طی 3 روز و میانگین گرفته شود
  •         SD  قبلی استفاده شود
  •         هر ماه SD محاسبه شود
  •         هر چند وقت یکبار میانگین را با داده های جدید محاسبه کرد
  • پلاسما نباید بیشتر از 10 دقیقه در 37 درجه Prewarm  شود
  • کلرید کلسیم گرم شده در پایان روز دور ریخته شود و دوباره استفاده نشود
  • آب مقطر گرید 1 برای معرف استفاده شود
  • در مورد APTT زمان تماس معرف و پلاسما مهم است
  • لوله شیشه ای باشد و در 37 درجه Prewarm  شود
  • ترومبوپلاستین نباید بسیشتر از یک ساعت در گرما بماند
  • حرکت لوله برای قرائت به شکل سه تکان 90 درجه ای در هر 5 ثانیه باشد
  • آزمایش هر بیمار دوپلیکیت گذاشته شود
  • تفاوت آنها نباید از 10% میانگینشان بیشتر باشد در غیر اینصورت خطای تصادفی است
  • Max.acceptable Difference between Duplicates(sec)

    Test Time(sec)

    2-1

    20-0

    6-2

    60-21

    10-6

    100-61

    20-10

    100<

  • Postanalytical:
  • l  ISI = International Sensitivity Index.
  • ISI is assigned by the manufacturer for each lot of reagent using reference material traceable to WHO
  •  
  • The lower the ISI the more sensitive the Reagent
  • ISI of 1.8 to 2.4 = Low sensitivity
  • ISI of 1.4 to 1.8 = Average sensitivity
  • ISI 1.0 to 1.4 = High Sensitivity
  •                
  • INR  با PT ratio نسبت لگاریتمی دارد
  •    هر قدر ISIکمتر باشد اگر PTبیمار تغییر زیادی بکند  INR تغییر زیادی نمی کند بنابر این اگرتولید کننده در محاسبه ISI اشتباهی بکند درINR  فرق زیادی نمیکند
  • نسبت PT =2 در صورتیکه اختلاف 5%+ در زمان PTباشد
  • ISI=2       INR=3.7-4.3                            ISI=1       INR=1.9-2.1
  • بنابر توصیه WHO ( 1.7-0.9 ) و ترجیحاً کمتر از 1.5 باشد
  • توصیه CAP هم 1.7> ISI
  • تعیین دامنه مرجع
  •         20 فرد سالم زن و مرد 80-20 سال و ترجیحاً 100-50 فرد باشد
  •         Geometric Mean محاسبه شود 
  •  
  •                 زمان خونگیری برای هپارین تراپی 6 ساعت بعد از تزریق هر دوز است یعنی بین دو تزریق آزمایش شود چون دو بار در روز تزریق انجام میشود
  •      
  • دستگاهها:
  • (برای هر دستگاه باید دامنه مرجع خودش را تعیین کرد)
  • الکترومکانیکال
  • فتواپتیکال  زمان کوتاهتر از الکتریکال است
  • الکتروکمیکال
  • برخی کیتها
  • پلاسما گرم شود
  • Amax
  • Fisher
  • Human
  • فقط کلرید کلسیم
  • انتقال خون
  • بیونیک
  • Biolabo
  • Stago
  • معرف گرم شود
  • Dade
  • Hemolience
  • Amax
  • Diamed
  • Ortho
  • Sigma
  • Bahar afshan
  • PT
  • نگهداری
  • 2ساعت اطاق یا 4ساعت یخچال
  • سانتریفوژ
  • 5 دقیقه 3500
  • 15 دقیقه 2000-3000
  • نگهداری نمونه در کیتهای مختلف
  • APTT
  • 2 ساعت اطاق و 4 ساعت یخچال
  •  
  • منبع :اداره آزمايشگاه مرجع سلامت ؛ دکترآتوسا شریعت تربقانی                                                                                                                                                      

نوشتن دیدگاه


تصویر امنیتی
تصویر امنیتی جدید